Hemorroideak rectumaren hanturazko gaixotasuna dira, eta horretan, barneko zuzeneko nodoak zabaltzen dira, zenbait kasutan hanturazko nodoak galtzea izan daiteke kanpotik, hemorroideen forma konbinatuak ere aurkitzen dira.
Nola agertzen da hemorroideak?
Askotan hanturazko prozesuak hemorragiak dira, dilatatutako nodoen artean. Gaixotasun horretan, gaixoek larritasuna, erretzea eta azkura sentitu dezakete anus eta mina defecation unean.
Hemorroideak zuzeneko patologia oso ohikoak dira, gizonezkoek zein emakumezkoek jasaten dute. Gaixotasun hau pixkanaka progresioa da, neurri terapeutiko puntualetan egon ezean, gaixoak larrialdietarako laguntza eska dezake. Estatistikek erakusten dute herrialde bakarreko lurraldean diagnostikatu diren hemorroideen kasuen% 75 tratamendu kirurgikoaren menpe daudela. Esku-hartze kirurgikoak ekidin daitezke hemorroideen hasierako fasean espezialista batekin harremanetan jartzeko kasuan.
Hemorroideen etiologia eta patogenesia
Hemorroideen garapenerako faktore etiologiko nagusia odol zirkulazio hemorroideen odol zirkulazioaren disfuntzioa da, eta horrek anal kanalaren barruan nodoak konpontzen dituzten gihar eta egitura konektiboen aldaketa distrofikoak probokatu ditu.
Hemorroideen garapenean funtsezkoa da gaixotasun horretan predisposatzen duten faktoreek: bizimodu sedentarioa, nahaste-nahasteak (beherakoa edo idorreria maiz), alkohol gehiegikeria eta janari pikantea.
Hemorroideek eserlekuko posizioan egonaldi luzea behar duten ezaugarri profesionalak ere eragin ditzakete (pilotariak, gidariak eta beste batzuk). Faktore horiez gain, zenbait kirol (atletismo astuna, zaldizko bizikleta, bizikleta kirola) izan daiteke gaixotasun hau garatzeko arrazoia.
Biztanleriaren emakumezkoen kategorian, askotan hemorroideak haurdunaldiaren eta lanaren ondorioak dira.
Hemorroideen sailkapena eta sintomak
Diagnostiko prozesuan, adituek hemorroideen sailkapena erabiltzen dute prozesu patologikoaren lokalizazioari dagokionez. Sailkapen honen arabera, hiru hemorroideak daude: kanpoko (kanpokoa), barnekoa eta konbinazioa (forma mistoa). Askotan barneko nodo hemorroideak barneko hemorroideen hemorroideen hedapenaren emaitza dira, eta kanpoko hemorroideak anusaren larruazalpeko plexotik eratzen dira batez ere. Hemorroideen forma konbinatuak barneko eta kanpoko hemorroideen presentzia dakar.
Barruko hemorroideak
Proctology-ren arloan etxeko medikuntzaren estereotipoa ezarrita, barneko nodo hemorroideak hemorroideak diagnostikatzeko beharrezkoak diren baldintza dira, horrelako gogoetan oinarrituta, kanpoko hemorroideen kontzeptua falta da atzerriko medikuntzako praktikan. Hori dela eta, hemorroide bakarrekoak "larruazaleko markak" edo "anal fringe" deitzen dira.
Hemorroide konbinatuak
Hemorroide konbinatuak garatzen dira kanal analetik kanpo barneko hemorroideak hedatzeko eta larruazalpeko zainekin bateratuz. Kontzeptu hauek nahiko zentzuzkoak eta modernoak dira, baina momentuz ez dira orokorrean onartzen.
Ikastaroaren izaeraren arabera, hemorroide akutuak eta kronikoak bereizten dira, izan ere, gaixotasun baten faseak dira.
Hemorroideen irudi klinikoa lau fasetan aurkezten da:
- Hemorroideen I-i etapak, kolore urriko koloreak eta adierazpenen izaera aldizkakoa duen anusetik alta odoltsuaren presentzia dakar;
- Hemorroideen II etapa, hemorroideak galtzea eta haien murrizketa independentea ez dira ezaugarria. Odoljarioa ez da beti agerian;
- Hemorroideen III etapa ikastaroa honako seinale hauek erakusten dira: aipatzen ez diren hemorroideak erortzeko presentzia, haien murrizketa eskuz egin behar da. Odoljarioa ere egon daiteke edo ez da;
- IV etapan, eroritako hemorroideen erregulazioa ezinezkoa bihurtzen da.
Hemorroideen sintomak
Hemorroideen sintomak bere formaren araberakoak dira. Hemorroide akutuetan, ezaugarri klinikoa kanpoko hemorroideen nodoen tronboia da edo barneko trombatutako nodoen leherketa da.
Hemorroideen hemorroideen tronboiaren prozesuan, haien igoera nabarmena gertatzen da, gaixoak igeltsu bizia (anus mina) sentitzen duen bitartean, defecation garaian areagotzen duena.
Hemorroide kronikoen adierazpen kliniko nagusiak hauek dira: Perianal eskualdean erretzea eta azkura, hemorragia episodikoa anusetik, hemorroideak galtzea aldian-aldian. Anus esfinterraren itxiera soltearekin eta nodo hemorroideen galera maiz galtzea, muki-isurketa gardena anusetik ager daiteke.
Hemorroideen sintoma oso arrunta anusetik odoljarioa da. Planetako biztanleriaren% 10ean, anusaren isurketa odoltsua aldian-aldian gertatzen da, aztertutako gaixoen% 70-80 hemorroideak dituzten gaixoak dira. Zoritxarrez, horrelako sintomak dituzten pertsonek ez dute laguntza medikoa bilatzen, izan ere, hemorragiak izaera urriak eta aldizkakoak dira, eta horrek bere osasunaren mehatxua areagotzen du, hemorroideen hasieran esku-hartze kirurgikoa ekiditeko aukera baitago. Gaixo batzuk lotsatuta daude proctologoarengana joatea edo azterketen metodoen beldur direla.
Normalean, hemorragia defecation garaian gertatzen da. Odolaren arrastoak izan daitezke paperean edo odol eskarletaren spray. Gainera, odola atera daiteke feces-ekin krodu ilunetan, aurreko defeken ondoren rectum-ean geratzen bada.
Hemorroide kronikoen sintomak
Barne hemorroide nodo luzeak dituzten hemorroideen forma kronikoa nodo horiek kanpotik galtzea da. Hasieran, nodoen galera defecation edo iragazi ondoren gertatzen da. Gaixotasuna progresio prozesuan, nodoak eror daitezke estutu edo eztul egitean ere, modu independentean hobetzeko eta eskuzko murrizketa beharrezkoa da. Tratamendu ezean, eskuzko murrizketa ezin da posible, nodoen galera konstante bihurtzen da. Eroritako nodoak tronboaren joera dute eta gaixoari ondoeza larria ematen diote.
Sarritan, hemorroideen seinale klinikoa anal azkura da, eta horien kausa da anus eskualdeko larruazalaren etengabeko narritadura isurketarekin.
Hemorroideen diagnostikoa
Hemorroideen diagnostikoa nahiko erraza da eta hainbat prozedasun osatzen dute. Anamnesis bat bildu ondoren, medikuak azterketa protrologikoa egiten du. Ikuskapen hau ezkerreko aldean dagoen pazientearen kokapen desberdinetan egin daiteke, atzeko aldean, aulki ginekologikoan edo belauneko ukondoan. Gehienetan, ezkerreko aldean etzanda egoteari lehentasuna ematen zaio, gaixoarentzat komenigarriena delako, baina hainbat inkestetarako, medikuak xedapen desberdinak eskain ditzake.
Eskualde Perianalaren ikuskapena
Azterketa protrologikoaren hasieran, gaixoak arretaz hazten dira ipurmasailak, medikuak eskualde perianala aztertzen du atseden eta estresa. Aldi berean, posible da beherakada eta kanpoko nodo hemorroideak identifikatzea, anusaren larruazaleko lesioak, abszesuak eta anal pitzadurak. Ikuskapenaren ondoren, Perianal eskualdearen palpator azterketa egiten da, mina eta hanturazko zigiluen arloak zehazteko aukera ematen duena.
Hatz azterketa
Diagnostiko protologikoan egindako etapa oso garrantzitsua rectumaren hatz azterketa da. Azterketa honen prozesuak ez du tresna berezirik erabili behar eta nahiko erraza dirudi. Baina, exekuzioaren sinpletasuna izan arren, azterketa mota hau oso informatzailea da. Hatz azterketa batek anusaren zuzeneko eta hormen estatuari buruzko informazioa lortzeko aukera ematen du, neoplassmoen edo nodo hemorroideen presentzia, gihar tonua, pelbisa eta inguruko organoak (prostata, umetokia). Hatz azterketa batek lortutako datuen% 80-90 inguru guztiz konparatzen dira ondorengo ikasketa instrumentalen emaitzekin.
Anoskopia
Aurreko azterketen prozesuan lortutako datuak berresteko, gaixoak gomendagarria da anoskopia egitea. Anoskopia anal kanal azterketa da eta hemorroideak diagnostikatzeko metodo informagarriena da, diseinu desberdinak dituzten hodi bereziak erabiliz egiten dena. Anoskopioa hodi txiki baten moduan egiten da, luzera 8-12 cm da, argiztapen distiratsua duen iturri batez hornituta dago. Anoskopoak bota daitezke eta berrerabilgarriak izan daitezke, mutur birsortu eta zuzen batekin, ikusteko alboko leihoa ere izan dezakete ikusteko.
Anoskopoa diagnostiko prozesuan ez ezik, esku-hartze kirurgiko ugarien zati integrala da. Anoskopia prozesuan, barneko nodo hemorroideen tamaina, kantitatea eta lokalizazio zehaztu ditzakezu, aldaketak (hantura, hemorragia, higadura), baita mugikortasuna eta galera maila ebaluatzea ere.
Sektoroskopia
Diagnosi zehatza egiteko eta zuzeneko patologiak identifikatzeko (polipoak, tumoreak, lesio ulceranteak, kolitisak, desbideratzea hainbat forma), gaixoak berritzeko scopium (Sigmoscopy zurruna) egin behar du. Azterketa metodo honek sigmoide hestearen (20-30 cm) zuzentzen du.
Diagnostiko diferentziala
Hemorroideen diagnostikoan egindako etapa garrantzitsua diagnostiko diferentziala da, horien xedea hemorroideen antzeko manifestazio klinikoak dituzten beste gaixotasunak ezabatzea da. Patologia hauek hauek dira:
- Atzeko igarotzeko minbizia;
- lodi eta rectum minbizia;
- anal crack forma akutua eta kronikoa;
- tumore zoragarriak;
- rectumaren fistulak;
- rectum galera;
- Crohn gaixotasuna;
- Ultzerako ultzerako kolitis ez da;
- Proctitis (infekzioaren ondoren, irradiazioa eta abar);
- rectal Solitarioko ultzera;
- endometriosi;
- Humpetriced anal botereetan.
Diagnostiko diferentzialaren xedea dela eta, medikuak hainbat ikasketa gehigarri eman ditzake (Irrigografia, kolonoskopia, ultrasoinuak, CT).
Hemorroideen tratamendua
Hemorroideak tratatzeko metodoak gaixotasun mailaren araberakoak dira eta erlazionatutako patologien presentzia. Hemorroideen hasierako fasean, nahikoa da terapia kontserbadorea erabiltzea. Halaber, hemorroideen lehen fasean, sendabidea da eskleroterapia edo elektrokroagulazioa erabiliz. Hemorroideen bigarren eta hirugarren faseetarako, komeni da ligazioak aplikatzea (latex eraztunak edo suture ligazioa) aplikatzea. Hemorroideen hirugarren fasearen kasuan, Longo Erresensazio Transanalaren metodologia tratamendu metodo produktibotzat jotzen da. HemorrhoidCtomy (hemorroideak kirurgia) hemorroideen laugarren etapan adierazpena da. Gaixotasunaren aldi akutuan, terapia kontserbadorea adierazten da.
Tratamendu mota kontserbadorea
Hemorroideen tratamendu kontserbadorea manifestazio klinikoak eta prozesu akutua arintzea eta erraztea da. Tratamendu fase honetan, gaixoak aulkia normalizatzeko dieta aginduta dago. Zenbait kasutan, laxanteen preskripzioa gomendatzen da. Gaixoak harresi venosoak indartzen laguntzen duten drogak ere agindutako drogak dira. Hemorroideak tratatzeko metodo kontserbadoreen konplexuak pomadak eta zuzeneko kandelak hitzorduak hitzorduak, sendatzeko, anti-fullamentoak ditu, tokiko odol-fluxua eta efektu hemostatikoak hobetzen ditu.
Odoljario nabarmenaren kasuan, gaixoak ekintza handitzeko eragile hemostatikoak agindikatu ditzake.
Beranduko etapetan barneko eta kanpoko hemorroideak tratatzea
Bigarren, hirugarren eta laugarren etapa duten pazienteek kontziente izan behar dute tratamendu kontserbadorea aldi baterako dela eta edozein kasutan prozedura eta esku-hartze kirurgikoagoak egin beharko ditu.
Geroago egindako hemorrhoidicoctomiak nodo hemorroideak kentzea dakar, plexus venosoen zirrara osoa burutzen den prozesuan.
Gehienetan, hemorroideek ez dute premiazko esku-hartzerik behar (anemia nabarmenarekin odoljario ugaria izan ezik), beraz, gaixoak medikuak proposatutako tratamendu metodoetako bat aukeratzeko eskubidea du. Nola tratatu hemorroideak etapa batean edo beste bat medikuak bakarrik zehaztu dezake azterketa egin ondoren. Hemorroideek arazo ugari eta etengabeko ondoeza eragiten dutenez, haren sintomak desatseginak eta mingarriak dira, askotan gaixoak ados daude gaixotasun hau kentzeko tratamendu erradikalak erabiliz. Klinika espezializatuetan hemorroideen tratamenduaren prezioak prozesuaren utzikeriaren araberakoak dira, beraz, pazientearentzako aukerarik onena hemorroideak diagnostikatu ondoren berehala tratatzea da.
Gaixotasun honetako pronostikoa bere agertokiaren araberakoa da, baina ia kasu guztietan mesedegarria da.
Hemorroideen prebentzioa
Hemorroideak prebenitzeko oinarria da zuzeneko ibilgailuetan odol-fluxuaren disfuntzioan laguntzen duten faktoreak prebenitzea edo ezabatzea, baita digestio-traktuaren normalizazioa ere.
Garrantzitsua da gaixotasunak modu egokian tratatzea, bere adierazpen klinikoak beherakoa eta idorreria izan, normalizatu eta arrazionalizatzea.
Hemorroideak prebenitzeko, beharrezkoa da higiene prozedura erregularrak egitea, defecation ondoren atzeko pasartea ondo garbitzea, paperezko barietate leunak erabili, komuneko papera erabiltzeari uko egin behar zaio eta anus komuna egin behar da giro-tenperaturan urarekin.
Bizimodu sedentarioa daramaten pertsonek eguneroko errutinan hezkuntza fisikoa sartu behar dute, oinez gehiago joan. Hemorroideen lehen sintometan, jarduera fisiko astun guztia kentzea merezi du.